再談中醫治療漸凍人症

文/張碩 中醫博士 2015年9月24日於卡爾加里

近兩年，我時常收到來電或電郵，都是詢問關於中醫治療漸凍人症的。什麼是漸凍人症呢？它的學名是肌萎縮性脊髓側索硬化症（簡稱ALS），是一種漸進性的神經退行性疾病，可令退變的運動神經元無法控制肌肉，引起肌肉萎縮，進而完全喪失活動能力；預期壽命約三至五年；發病率約十萬分之二至十萬分之五。至今，現代醫學尚未找出ALS的確切病因，仍然被西醫視為不治之症，即使採取西醫治療，也多是做一些支持性治療，且不能阻止病程的發展。之所以常被問及此病，大概是因為我在十幾年前發表過一篇中醫治療ALS的論文；來到加拿大後，又曾幫助一位ALS患者恢復了健康。據調查，這位病人目前是加拿大唯一康復的ALS患者。因此，不論是對於我，還是對於該名患者，這都是一件多麼幸運的事情。曾經有一位溫哥華的ALS病人找到我，告訴我他已發病兩年多了，全身的肌肉進行性萎縮，不能行動，甚至已經到了無法吞咽的地步，西醫已放棄治療。他懇切地問：“中醫能救我嗎？”在詳細收集病人資訊之後，我思慮再三，回答：“以我的經驗能力，我不能幫到您了，因為已經太晚了！”這個答案很殘酷，也很無奈。這位病人看出我的傷感，反而寬慰我說：“張醫生，您能治好哪怕一例漸凍人症，已是非常難得。希望您繼續探索，也許還有更多幸運的患者呢？”這次經歷之後，我開始認真思考，希望從自己有限的ALS治療經驗中，挖掘出一些有價值的東西，進而回答：中醫該如何認識並治療ALS？

中醫如何看待ALS？中醫將其歸為“痿證”。痿證是指筋骨痿軟，肌肉瘦削，皮膚麻木，手足不用的一類疾患。痿症主要累及脾腎兩髒，以虛損為主；病輕者中氣不足較多，漸而波及氣血，病重者脾腎陽虛多見，因而可分為脾虛，脾腎氣陰兩虧，脾腎陽虛三個層次。讓我們回到這則康復的案例。患者為一名年近六旬的華裔女士。見到她的數月前，已被確診為ALS。在半年時間內，其身上相繼出現小腿拖行無力，臀部肌肉、大腿肌肉、小腿肌肉進行性萎縮、凹陷，眼瞼開闔無力，周身乏力。經過詳細辨證，我發現該女士處於脾腎氣陰兩虧這個階段，又兼有痰熱。因此，治療起來，既要注重補益脾腎，又要兼顧疏導和流通。具體實施，須要針灸、點穴引導、食藥療並用。經過一個月的治療調養，患者病況始有起色，肢體漸有力；二個月後，臀部、腿部肌肉逐漸長起來了，但行動仍僵硬；五個月後，萎縮區域的肌肉進一步豐滿，眼瞼無力症狀開始改善；七個月後，患者萎縮區域的肌肉形態及功能基本恢復，行動自如，能完成各種游泳動作、太極拳動作；十個月後，患者肌肉形態、功能穩定，眼瞼無力症狀基本消失。

回顧這則病案，我有幾點切身的體會。第一，治療時機宜早不宜遲。特別是不要托到不能吞咽時再尋求中醫治療。第二，無論病程到了何種地步，補益脾胃都是一項基礎工作，必須長期堅持方可見效。第三，傳統的針灸、點穴手法是不可替代的，須貫徹始終。第四，要以食療代替藥療，方有更大機會幫助不堪的機體逐漸恢復活力。第五，醫者須幫助患者恢復樂觀的情緒，並給予持續的鼓勵。第六，醫者須幫助患者及家屬掃除對中醫的不解，建立對中醫的信心。第七，患者須適時開展自我恢復訓練。

本文版權歸張碩博士所有，如欲轉載，請聯繫張碩博士本人。如您有病症疑問，可免費諮詢，致電留言給本人：403.890.6873，或發電郵至：dr.zhangshuo@gmail.com，會及時答覆。

中醫醫話：妙法治“咳”

文/張碩 中醫博士

秋意漸濃，因咳嗽前來就診的病患也日漸增多。在中醫看來，這是自然的規律，因為秋燥之氣，常犯肺臟，從而引發呼吸系統的系列問題。當外界的病邪攻擊人體的時候，多是經口鼻而入，這時，整個呼吸道便是抵禦病邪的門戶，而考驗呼吸系統防衛能力的時候也就到了。一般來看，呼吸系統有著強大的自我防衛功能，而其防衛功能的直接表現便是咳嗽。咳嗽，有利於阻止病邪進一步入侵肺臟，也有利於通過痰液將有害之物排出去。但是，若咳嗽持續下去，本身也會損傷咽喉及呼吸道，引起咽喉、呼吸道的慢性損傷，甚至引發慢性炎症、哮喘。因此，一旦發生咳嗽，則須儘快予以正確的治療。中醫所推崇的咳嗽療法，重點不在鎮咳，而重在通過宣降肺氣，潤肺下氣的思路使得咳嗽消於無形。

每逢天氣驟變，常常會有焦急的家長帶著咳嗽的患兒前來就診。您若為人父母，便知在加拿大，如果孩子發生咳嗽了，全家人常常會為此焦頭爛額。因為在加拿大，西醫初步的治咳思路，是讓患兒自愈，只需休息便可，除非發生肺炎，才予使用抗生素。在西醫的角度看，這樣的處理步驟是正確的，也避免了濫用抗生素。但是，我們就要這樣看著患兒咳嗽下去嗎？這當然也不行，因為我們不希望孩子的咳嗽被托成慢性的，甚至引發氣管炎及哮喘。在這個時候，中醫往往能有所作為。

中醫能做什麼呢？試舉一例。Jessica是一位4歲的小女孩，平素身體健康，但每逢秋燥之時，便犯咳嗽。一旦咳嗽，便會持續二三周。近日，小女孩再次發生咳嗽，且伴有發燒，有少量白痰。赴兒童醫院就診，醫生囑須在家觀察，暫不予治療。在家休息一周後，其咳嗽仍持續不減，遂來我處就診。詳診舌脈，其舌質偏紅，周邊苔少，唯有舌中舌苔稍厚，脈浮緊微數。聽診肺部，尚為幹囉音，但氣道之音粗糙。我斷定咳嗽之因，仍屬風寒犯肺，壅塞氣道，令肺氣不得宣降，引發咳嗽；寒氣鬱久，稍有化熱，已耗損了肺中津液，令氣道不暢，咳嗽遷延，食欲不振，脾胃稍有濕滯。因此，須散寒宣肺，潤肺祛痰，健脾益氣。考慮到孩子尚幼，不宜針灸，便採用循經刮痧及點穴。刮痧部位選取背部的大椎穴及兩側的風池、風門、肺腧，輕刮數下，深紫色的痧疹盡顯；然後，點按太陽、陽白、曲尺、孔最、合穀、足三裡諸穴。經此一次治療，咳嗽減輕，呼吸順暢了，燒也退了。因為小女孩不耐中藥的苦味，另囑家長為其煎煮蘿蔔梨子姜棗湯，以進一步散寒解表，潤肺去咳。患兒如法連服此湯三天后，咳嗽盡消，體力、食欲恢復。蘿蔔梨子姜棗湯組方及煎煮法：青蘿蔔三分之一個，黃梨半個，生薑三片，大棗一枚，中火煎煮二十分鐘後，取湯汁，加入少許冰糖服用。方中用青蘿蔔，意在宣肺潤肺；用梨肉，以益肺金之水，又可平肝，能加強潤肺，又能預防哮喘；生薑，有散寒之功，又無燥熱之性；大棗與生薑相配，可和肌表營衛，有益於根除風寒外感。整個組方，雖全部取自食材，其配伍藥性卻毫不遜色于傳統中藥，且適合於小兒口感。以上病例，比較常見，因此對很多類似的小兒風寒咳嗽病例有一定借鑒性。需要注意的是，有的家長慣用梨子和川貝母治療小兒咳嗽，其實這是大可不必的，因為川貝母有小毒，雖然毒性較低，但也不宜讓小兒過多服用。以上所述的蘿蔔梨子姜棗湯，對一般的小兒風寒咳嗽，常常是有效的，但對風熱型咳嗽，則往往效果不顯。若遇風熱型咳嗽，則須更謹慎對待，因為在當下的環境中，常常伴有病毒感染。如何治療風熱型咳嗽呢？中醫也有好辦法，但須留待在以後的文章中為您分解。咳嗽雖為常見之症，亦有多變之危，因此請讀者務必密切觀察，慎重對待，如有必要，須儘快諮詢專業西醫、中醫。

本文版權歸張碩博士所有，如欲轉載，請聯繫張碩博士本人。如您有病症疑問，可免費諮詢，致電留言給本人：403.890.6873，或發電郵至：dr.zhangshuo@gmail.com，會及時答覆。