2015年3月20日星期五

中醫醫話:“青春痘”往事

/張碩 中醫博士 

我與青春痘(痤瘡)有不解之緣。許多年前,我博士剛剛畢業,便有熱心的同事為我介紹。同事對一位未婚女醫生大加讚賞,促我與其一見。我應允赴約。行前,同事叮嚀一番,並特別提到:她在犯青春痘,好幾年了!不要說我沒有告訴你啊!我暗笑同事的詭詐,一面告誡自己不要以貌取人,依然從容前往。見到其人,果然如同事所言,這位女醫生有一臉的痘痘,看起來已有幾年的光景,舊瘡似剛退,又添新痘,層巒不窮。女醫生很有禮貌,看起來並沒有因為有此顏面瑕疵而羞於見人,這反而令我心生敬佩。交談許久,她還是露出了些許淡淡的憂慮,因為臉上數年來揮之不去的痘痘。我寬慰道:我是學中醫的,能幫你治好的!後來,這位女醫生成了我的未婚妻。我們各自忙碌,漸漸淡忘了當初對戰痘的承諾。其實,在中國,醫生們就是這樣,常常忙到忘記自己的病痛。直到談婚論嫁之時,我們才意識到,必須儘快解決她依然蓬勃的痘痘,因為婚禮將在二個多月後舉行。她不得不放下她西醫的尊嚴,對我說:我已試過太多的西醫療法,這次就信你了,全靠中醫了!在確認她要全面配合中醫後,我決定臨危受命

我對她的體質特徵早有觀察,其時又詳加四診辯證後,發現其舌質偏鮮紅,脈象弦滑且數,肺胃脈有瘀熱之象,又挾血熱之征;新瘡色鮮紅,有白頭,多分佈於面頰與口唇周圍,舊瘡色暗紅,平坦結痂,多分佈於頸項。你的痤瘡看來主要是因為肺胃有熱,兼有血熱啊!我告訴她。能說得更明白一點嗎?作為西醫,面對這些中醫術語,她一臉茫然。肺胃有熱是痤瘡中最常見的症型。肺主管體表,胃經上聯於口唇。如果肺經有熱毒聚集,容易發皮疹;如果胃經有熱毒,容易將周身之熱引至口唇及面部。我解釋道。我的肺胃之熱是從哪裡來的呢?她問。肺熱開始常源於風熱犯肺,也就是一些熱性的病毒感冒、咳嗽 、鼻炎、肺炎;胃熱和血熱,主要源於不當的飲食習慣,比如不按時吃飯,饑飽不均,或常吃辛辣煎炸食物;有時,情緒或生活、工作節奏緊張,也會加重肺熱、胃熱及血熱,令皮疹遷延難斷。你對照下自己,看占了哪幾條?我反問。是啊,我整天在醫院上班接觸病患,長期暴露在風熱犯肺的環境中;診治病人又常常誤了飯點,算是饑飽不均;工作節奏太快,不免時常緊張。我占齊了吧?她也剖析起病因。是的,這些因素極易造成內分泌失調,引起皮脂腺分泌失衡。這才是痤瘡的真正原因。而你們西醫是怎麼治痤瘡的呢?總是一味地抗菌消炎,要不就是潤膚,而不把重點放到調整內分泌上。這怎麼會有真正的療效呢?我討論道。是啊,我有同感。西醫在調節內分泌方面確實沒有什麼好的辦法。現在就請你幫我調調吧!她看來開始理解了。遵命!我應道。

我為她專門調製了清胃理肺,涼血潤燥的內服中藥以除其內因,即調整內分泌;又為她配了脫屑結痂的外用中藥。這樣,一方面調整內部,控制皮疹長勢,讓其不再發出來;一方面外治,讓已有的皮疹結痂脫落。兩相結合,定會痊癒!我說。這次,她認真起來,做到周周內服,日日外敷。二個月後,痘痘逐漸消散,唯餘一些淺淺的暗斑。她甚驚喜,問我:能不能將剩下的暗斑也去掉呢?此時距婚禮尚有兩周,而我們也定下了去桂林旅行的行程。我們可以趁這兩周,在旅途中繼續治療,但只能用些合用的中成藥。我說。就這樣,她繼續在旅行中堅持用藥。兩周後,我們結束旅程,而她的痘痘也完全告退;她如願以嶄新的面貌出現在親朋好友面前。。。

婚禮之後,我多了一項重要的業務。每當我出現在太太醫院,總會有許多她的女同事紛至遝來。她們都是來找我治痘痘的,其中還包括皮膚科的女醫生。我真是成了你的活廣告太太打趣地說。是啊,在治療痤瘡這方面,我們中醫看來贏了!我說。

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2015年3月5日星期四

眼病醫話:治療斜視,中醫有招

/張碩 中醫博士

一日,一位老先生前來求診,問:中醫能不能治療我的斜視?我詳細地檢查了他的眼肌活動情況,發現在控制左眼運動的六條眼外肌中,他的上斜肌因為拉長而有所鬆弛,這導致他的左眼球不能正常向外下方旋轉。這樣的眼肌活動障礙,讓老先生備受折磨,因為當他的雙眼同時運動的時候,特別是向前聚焦的時候,總會看到明顯的重影。酷愛戶外活動的他,再也不敢開車出行了,因為他無法判斷車道分界線的準確位置。我始終看到的是兩條線,到底哪一條是真的呢?這太危險了。他說。我已檢測到您的眼肌活動有問題。您知道是什麼原因造成這個問題的嗎?我追問。原來,在約兩年前,老先生得了甲狀腺功能亢進綜合征(簡稱甲亢),並引起甲亢性突眼。經過治療,甲亢總算被控制住了,突眼症狀也逐漸緩解了,但斜視的毛病就一直落下了。能幫幫我嗎?”他再問。我從中醫的角度給他做了四診辯證,發現他的脈象弦數,舌色鮮紅,陰血不足,尚有肝熱,便對他說:也許從西醫的角度,您的甲亢已經得到了控制,但在中醫看來,甲亢的體內環境還沒有被根本扭轉。如果因突眼而被拉長的眼肌長期浸潤在異常的內環境中,眼肌就很難恢復到原有的長度了。西醫可能會考慮幫您做眼肌縮短手術,但沒人能保證眼肌術後的變化。”“是的啊,西醫眼科醫生告訴我了,他們也沒有把握給我做眼肌矯正手術。我實在沒辦法了,所以來看看中醫。他也爽快地道明瞭原委。我暗想:這又是一個來自西醫盲區的患者,中醫又要以寬大的胸懷接待西醫盲區老百姓,收拾殘局了嗎?是的,我要迎接這個挑戰。老先生,我打算用中醫幫您調理體內環境,真正扭轉甲亢,同時幫您恢復眼肌,這樣好嗎?我問。真的嗎?這樣好啊!老先生像是吃到了定心丸,高興應道。

接下來,是要考慮治療方案。中醫對肌肉的基本認識是:脾主肌。但此病人並無脾胃虛象,而是血虛肝熱的徵象明顯。對於此等境況,該如何理解呢?中醫認為,目屬肝。肝血不足則目失濡養,又催生肝風,肝風挾肝熱共擾眼目,致眼肌失調。這才是此病人發生斜視的中醫正解。因此,治療上,當養肝血,平肝陽,清肝熱,疏通目絡,而不是一味地健脾。在治療手段上,是用針灸?用處方中藥?還是兩者結合呢?我決定採用針灸,因為單用針灸,便可做到養肝血,平肝陽,清肝熱,疏通目絡;針灸不僅調節內分泌的效應顯著,而且對於調整眼肌也大有裨益。同時,以中醫經絡理論指導患者做適當的眼肌鍛煉也很重要。

我開始對該病人做針灸治療,並囑其配合做眼肌鍛煉。五次治療之後,老先生告知,當其雙眼正視前方,已無重影;十次治療後,左眼能向外下方轉動了;十五次治療後,其雙眼聚焦能力增強,眼神漸犀利;二十次治療後,老先生興奮地告訴我:我能正常開車了!而且我發現,我的脾氣變得更溫和了!”“奧,是的,中醫的作用是全面的。這樣看來,不僅您的肝血足了,肝陽上亢也下來了,肝火也沒了,當然脾氣就好了。只有內外兼修,才會有真正的療效。我長舒一口氣答道。啊,總算不辱當初老先生的期許啊。

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