兒童弱視，中醫可治

文/張碩 中醫博士

朋友，您是否意識到：有一些疾病，原本是可以治療的，但卻由於錯過了最佳治療時機而變得不可治癒，令人懊悔終生，尤其對於孩童。弱視，就是這樣一種疾病。什麼是弱視呢？在臨床上，凡眼部無明顯器質性病變，視力低於0.9，且不能矯正者即為弱視。那麼，弱視是如何形成的呢？大家應該知道，良好的視力不是先天獲得的；嬰兒出生時，視力不及成人的1%，隨著年齡的增長，雙眼視細胞才不斷發育和完善。6歲以內是視功能發育的重要時期，視覺發育一直延續到6～8歲左右才基本完成。如果在此時期由於某些因素(例如：斜視、屈光不正、膳食營養不平衡、先天性白內障等)的干擾，造成眼視物障礙，視細胞得不到正常的刺激，使視功能停留在一個低級水準，引起視力低下，不能矯正，就形成了弱視。弱視在視覺發育期間均可發生，多從1～2歲開始。如今，弱視患病群在不斷擴大，兒童弱視發病率已接近4%！一般而言，如在9歲以後發現弱視，往往療效較差。因此，兒童弱視宜早發現，早治療；其最佳治療期在8歲之內。

如何治療兒童弱視呢？目前，西醫最推崇的方法是遮蓋療法，即用黑眼罩戴於弱視眼上或弱視眼的眼鏡上。用遮蓋療法的目的在於遮蓋優勢眼，強迫使用弱視眼獨自進行固視；消除來自優勢眼對弱視眼的抑制。遮蓋治療，主要適用於單眼弱視，但不太適用於多數情況下的雙眼弱視，且長期單眼遮蓋對建立雙眼視功能不利。那麼，還有沒有更適用的治療方法呢？其實，中醫為兒童弱視也提出了系統的理論和方法。

早在隋代巢元方所著的《諸病源候論·小兒雜病·目青盲候》中就有關於弱視的記載:“眼無障翳，而不見物，謂之盲。”弱視屬中醫“視瞻昏渺”的範疇。中醫認為，“肝藏血”，“肝開竅於目”，“目得血而能視”，說明肝血充盈，則視物精明，能辨五色；腎為先天之本，陰陽之髒，腎者主水，受五臟六腑之精而藏之，精生髓，髓通於腦，腦為髓之海，當腎的陰陽平衡，精氣充沛，才能髓海豐滿，目光敏銳。可見，若肝血虧虛，腎精不足，目失濡養，則目睛不明而弱視。正如張景嶽所說：“肝腎之氣足則目精彩光明，肝腎之氣乏則目昏蒙眩暈。”因此，採用中醫養肝益腎的思路治療弱視，具有重要價值。

筆者在臨床實踐中認識到，治療弱視的核心問題並不在於視網膜所接收的光學刺激是否充分，而是由於大腦視覺神經發育不完全，導致鞏固機制出了問題。即便弱視兒童每天接受十多個小時的光刺激，但大腦視覺中樞無法正常地接收及處理這些光學刺激信號，則視力很難恢復。如何才能説明修復大腦視覺神經呢？其實，中醫所遵循的養肝補腎法則，已蘊含著修復視覺神經的意義。當發生弱視，部分視神經細胞即處於孱弱甚至損傷的狀態。此時，修復視覺神經的關鍵有三：一則，要給與充足的神經營養；二則，打通供給神經營養的通道；三則，在充分的視覺訓練中增加視覺神經對營養的攝取、利用，從而加快修復。而中醫恰恰能夠很好地完成這三個關鍵點：通過養肝益腎刺激神經營養成分的生成和供應；通過疏通與眼相關的經絡，保障神經營養供應通路的順暢；通過穴位的刺激來強化視覺訓練，使得視覺神經的營養攝取更為完全，視覺神經的功能恢復更為充分。此外，由於中醫治療涵蓋了以上三點關鍵因素，使得部分超過12歲的弱視患者也能得到有效的治療。筆者在臨床中，借助針灸、推拿、中藥等手段，以實踐養肝益腎，舒經通絡，開竅明目的中醫法則，對多數弱視患兒取得了較好的療效，證明中醫對治療視覺神經疾病是大有裨益的。

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