中醫巧治乾眼症

文/張碩 中醫博士

乾眼症對許多人而言已經不再陌生。它的學名為乾燥性結膜角膜炎，指由於淚液的質或量異常引起的淚膜不穩定和眼表損害，從而導致眼不適症狀的一類疾病 。其臨床表現為自覺眼乾澀，口幹，鼻幹或多飲，淚液減少，白睛無光澤，角膜、結膜暗淡不潤，重者可致失明。調查顯示，在65至84歲的人群中，有14.6％的人患有乾眼症。其病因與在視頻終端前工作時間過長、環境污染、佩戴角膜接觸鏡、女性內分泌功能失調、衰老等各種原因有關。乾眼症已成為現代危害視功能的重要疾病之一。儘管如此，但目前對此病尚未得到人們的足夠重視，現代醫學也缺乏特效的干預手段。其基本方法主要是補充淚液，減少淚液的流失，使用增加淚液水樣液分泌藥物，減少蒸發與暴露，抗炎治療，手術等。以上方法均是以局部治療為主，存在很多副作用，且多為治標不治本。 根據長期臨床研究，筆者認為，中醫對於治療乾眼症有一定優勢。運用中醫辨證論治的方法，通過調理臟腑、滋陰祛燥、補益肝腎、養血潤目，能夠促進淚液的分泌，提高淚膜的穩定性，明顯改善患者的自覺症狀，且療效穩定。 乾眼症屬於中醫白澀症、乾澀昏花症的範疇。中醫理論認為，黑睛（角膜）屬風輪，在髒為肝、肝開竅於目、淚為肝之液；肝藏血，津血同源，生理上相互補充，病理上相互影響，陰血不足則津液無以化生，故兩目乾澀。環境污染、手術等外界刺激可傷及眼部脈絡，使津血不能潤澤眼目，且久視傷血，血虛則津虧淚少，目失潤澤而出現目珠乾澀感、異物感、燒灼感、癢感、畏光、眼紅視物模糊、視力下降等。氣血長久不能潤養雙目，甚至會血絡閉阻，濡潤無源，以致目失血養而視力下降。《素問·五臟生成篇》中說：“肝受血而能視。”指出了雖然五臟六腑的精氣皆上注於目，但目為肝之竅，尤以肝血的濡養重要。《素問·逆調論》說：“腎者水髒，主津液。”即腎主津液，上潤目珠。從上可以看出，淚為肝液，肝腎功能失調會導致目失肝血及津液的濡養，從而導致眼目乾燥，引發本症。故中醫治療本病的思路為補肝益腎，滋陰生津。乾眼症按照中醫辯證分為三型：肝腎虧虛型、肺陰不足型、脾虛鬱熱型，藥味主要有生熟地、山茱萸、山藥、茯苓、丹皮、澤瀉、杞子、甘菊、當歸、白芍、潼蒺藜、煆石決、麥冬、玄參、貝母、薄荷甘草、山梔、柴胡等，加減出入，綜合處方，會取得了較好療效。此外，筆者給大家介紹了幾種中醫調治乾眼症的簡便方法。 1.熨目法：黎明起床後，先將雙手互相摩擦，待手搓熱後用手掌熨貼雙眼(閉著眼睛)，反復三次以後，用食指、中指、無名指的指端輕輕按壓眼球。不可持續太久，也不可用力壓揉，20秒鐘即可。這個方法一來可以通過按壓眼瞼，促進瞼板腺分泌物的排出，保證淚膜的品質，二來促進眼部血液迴圈，消除眼疲勞。 2.按摩眼部穴位：可選用晴明、太陽、攢竹、魚腰、絲竹空、四白等穴位進行局部按摩。按摩穴位要注意兩點：一是穴位要准;二是一定要有適當的力度，局部要有酸沉感，否則效果不好。 3.耳穴按摩法：經常按摩耳穴，對防治幹眼等眼疾也有較大幫助。方法是用大拇指和食指拿捏耳垂(女性佩戴耳環的位置)，輕輕地揉按即可，每次30下。

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