文/張碩 中醫博士
朋友，你聽說過老年性黃斑變性嗎？如果你認識的人中有患這種眼病，你就會瞭解到他們的困苦，因為它危害了形成中心視力的重要視網膜區域—黃斑，非常容易致盲！這是一種與年齡相關的眼底病，一般始發於50歲，年齡愈大，發病率愈高。在北美，65歲至74歲為11％，75歲至85歲為28％，已成為北美老年人視力喪失的首要原因；華裔人群調查顯示，在50歲以上的華裔中，該病的患病率為5.23％～10.59％，正在成為華裔老年人群主要的致盲眼病之一。
老年性黃斑變性的主要臨床表現為雙眼同時或先後視力下降、視物變形，最終導致視盲。發病機制不十分清楚，一般認為與年齡、遺傳、吸煙、環境因素、高脂飲食習慣、慢性光損害、心血管疾病等有關。在卡城，由於海拔較高，日光及紫外線照射較強，慢性光損傷被認為是引起該病的重要因素。我在卡城的該病患者中，60%以上的人喜長期駕車，不戴墨鏡，因而黃斑區遭受了長期的紫外線損傷。
目前西醫對老年性黃斑變性尚無理想的治療方法。一般給予抗氧化劑和鋅製劑，或不予治療。對於滲出性病變，主要採取鐳射光凝、光動力療法，單獨或聯合眼球內注射抗血管增殖藥物，以促進眼底新生血管的消退，對部分病人有一定的治療作用，但由於只對已經產生的新生血管起作用，不能祛除疾病的根本，因而病情易反復，需多次治療，且治療費用高昂。手術的治療尚處於探索階段，患者也要承受相應的風險。
中醫能幫助改善老年性黃斑變性嗎？是的，中醫眼科正擅長治療此病。請看一則典型病案。一位女性患者，五十余歲，以前雙眼視力良好，近兩年漸感視物模糊，近期突然左眼前出現固定的黑影，視物變形，經檢查發現左眼眼底出血，黃斑周圍有硬性滲出，並伴有早期新生血管，右眼眼底黃斑也有退變表現，診斷為“老年性黃斑變性”。西醫予以藥物治療，效果不顯；又建議給予光動力療法結合鐳射治療，患者因風險不予以採納。患者轉到我處尋求中醫治療，經針灸及中藥治療1個月後，視網膜滲出吸收，新生血管出血停止，病態新生血管萎縮，雙眼矯正視力恢復至0.8，隨訪至今，視力穩定。這樣的療效令該患者的西醫眼科醫生很驚訝。其實，在中國，這樣的案例不勝枚舉。
中醫將老年性黃斑變性歸於“視瞻昏渺”、“視直如曲”等範疇。中醫認為，人步入老年之後，各個臟器的功能逐漸衰退，肝腎精氣漸虧，氣血虛弱，津液乾涸，眼目失于養護；或氣血虛弱淤滯，血液不能固守於脈道之內；或虛火損傷脈絡，而出現眼底出血，視物不清。辨證上一般從脾、腎、痰、淤、氣血、虛火等處著眼。對黃斑“萎縮型”患者，多採用健脾、益腎、調養氣血的法則。對黃斑“滲出型”患者，則根據眼底出血情況，分別施以涼血止血、活血化淤、化痰散結等法則，同時使用針灸，極有利於改善眼底迴圈，保護視網膜，鞏固視神經及視神經節細胞，恢復黃斑功能。經過上述的辨證治療，有相當一部分患者，眼底出血吸收，視力改善，甚至有些經反復光動力治療無效的患者在接受中醫治療後，病情也得到改善，而費用相比西醫少了很多，且對眼部無直接創傷。
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