文/張碩 中醫博士
多年前，尚在國內的我常聽說，華裔小孩在北美好發濕疹。很多華人在多方求治無果後，不得不到中醫那裡尋求幫助。多年以後，當我在加拿大經歷這樣的病例越來越多，不由感歎：小兒濕疹在北美真的是非常普遍啊！也常思考，為什麼西醫在小兒濕疹的治療上效果不顯？中醫在小兒濕疹的治療上又能有何作為？不難發現，這些病案有著共有的特徵：純母乳餵養時，皮膚尚好，但一旦改為奶粉餵養，或母乳、奶粉混合餵養，加之摻入了一些蛋白源性的輔食，寶寶便開始長濕疹。幼小的生命不堪忍受瘙癢的煎熬，晝夜啼哭，抓撓不止，周身皮膚反復破潰，層巒無窮。看著孩子如此難受，最痛苦的莫過於父母。在北美，西醫對於此類病況的治療方案基本一致：皮膚乾了就凃潤膚霜；癢了就凃抗組胺軟膏甚至激素軟膏。許多患兒在這些外用製劑的反復刺激下，濕疹反而變得更加遷延難愈。這時，患兒父母求問西醫下一步的治療方案。統一的答案是：孩子的免疫系統出了問題，等孩子長大一些，免疫系統健全了，濕疹可能就自愈了。“要等到孩子長到多大呢？”望著繈褓中的孩子，可憐的父母頓感淒然。“試試中醫吧？”許多原本不瞭解中醫的年輕父母，倉皇中將希望從西醫轉向了中醫。他們的選擇會是正確的嗎？
客觀說，對於小兒濕疹，西醫有著較深入的理論認識，只是在治療手段上，存在著局限性。濕疹是一種過敏反應。嬰幼兒通過母乳餵養，逐漸建立起日益強大的免疫機制，但在免疫機制未完善之前，若攝入大分子異體蛋白（比如：奶粉），便有發生過敏即變態反應的風險。濕疹的發病機制主要是Ⅳ型變態反應。西醫治療濕疹所常用的抗組胺藥物，主要對抗Ⅰ型變態反應，故而對濕疹針對性不強，只能起到止癢作用。西醫真正針對Ⅳ型變態反應的王牌是激素及免疫抑制劑，但鑒於其對嬰幼兒有嚴重的副反應，西醫在應用這類藥物時，常常且行且止，只外用，不內服，這反而進一步打亂了嬰幼兒的免疫系統，從而陷入兩難境地。這正是西醫治療濕疹的“痛苦”所在。
中醫對小兒濕疹的認識是怎樣的呢？中醫認識到，嬰幼兒體質嬌嫩，此時若為“濕毒”所襲，繼而搏於氣血，則發為濕疹。“毒”既熱毒，熱毒可由食物、藥物或化學品引致，常為濕疹誘因。“濕”，是指身體機能受濕阻以致呆滯的病理狀態。機體中若水的運行不順，身體便會處於“濕”的狀態，導致水濕浸淫皮膚。濕可蘊熱，久之熱入血分，耗傷陰血，血虛則生風，風動則瘙癢難忍；久濕亦傷脾，脾虛繼而加重濕疹。可見，引起小兒濕疹的因素為：熱毒，水濕，血熱，血虛。因而，中醫治療小兒濕疹的法則便是：解毒涼血，健脾除濕，養血祛風。這套法則，可貫徹到中醫的內治與外治當中。其效果如何呢？且看筆者的一則案例。
一男性患兒，出生在卡城，純母乳餵養至一歲時，加入奶粉混合餵養，始發濕疹，且越衍越烈，雖經西醫診治不見好轉。及至二歲半時，已遍體充血、瘙癢，患兒晝夜抓撓不止，痂皮層疊，粗糙如革，不見皮膚本色。患兒晝夜啼哭，腹脹如鼓。筆者運用推拿點穴手法以健脾養血，令其內服處方中藥以解毒涼血，健脾除濕，養血祛風，再外用中藥以祛風止癢，燥濕結痂。治療一周後，瘙癢漸輕；三周後，皮損開始陸續脫落；六周後，瘙癢更輕，抓撓漸止；十周後，皮損基本脫盡；十五周後，皮膚現本色，膚質細膩，瘙癢大減，腹脹消失。舉家歡欣。大量實踐證明，中醫不僅可以治癒小兒濕疹，且有助於調理小兒的免疫系統，預防其他變態反應的發生。小兒濕疹，中醫有解！
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