中醫調治青光眼的價值

文/張碩 中醫博士

讀者朋友，您聽說過青光眼嗎？這可是一種大名鼎鼎的眼科常見病，為三大致盲性眼病之一！此病對視力危害極大，而部分非典型青光眼症型的發生發展又較為隱秘，常常在發現時，已然對視神經造成了一定損害，稍有耽延，則悔之晚矣。此等病例，常令筆者想到：何不及早讓大眾知道一些青光眼的基本知識？如此，則潛在患者一旦有發病徵兆，則能儘早預防，並作及時的處理。在某些情況下，病人雖然已經接受了西醫青光眼手術，但視神經損傷已經形成，此時採用中醫的特殊治療手段，或有助於保護、挽救殘餘的視力。可以說，對於青光眼，中醫在保護、挽救視神經方面的特殊功效，是難能可貴的。原因何在？且看筆者分解。

什麼是青光眼呢？青光眼的徵兆有哪些？西醫在治療青光眼上的優勢和不足是什麼？中醫治療青光眼的特殊價值在哪裡？也許，您心中會有這一連串的問題。西醫對青光眼的發生有清晰的闡釋：眼壓增高導致視神經受損，引起視訊光碟（亦稱視乳頭）凹陷、視野缺損，最終可致失明。正常眼壓為10～21mmHg，若超過24mmHg，則視為高眼壓。當青光眼發作時，典型的症狀是：劇烈頭痛、噁心、嘔吐。由於眼部症狀常被忽略，故易被誤診為急性腸胃炎或神經系統疾病而耽誤治療。因此，當出現劇烈頭痛、噁心、嘔吐時，一定要做及時的眼部檢查！

眼壓為什麼會升高呢？這是因為眼內的液體——房水不能正常回流，在眼內越積越多，則眼內壓越來越高。在高眼內壓的壓迫下，視神經的營養供應被迅速切斷，大量視神經及相關細胞迅速休克甚至死亡，而這些細胞一旦壞死，則頹勢難以逆轉。西醫治療青光眼的策略，在於快速、穩定地降低、控制眼壓。借助手術、鐳射治療及藥物控制，西醫能有效地達到此目的，這也是西醫的優勢所在。然而，有相當一部分患者，雖經西醫治療，眼壓得到了控制，但視力及視野卻難以恢復了，甚至還在不斷退化；還有一部分患者，長期眼壓偏高而未被察覺，視神經經歷長期的慢性損傷後，視力及視野亦難以恢復。面對這些問題，西醫尚無有效的治療方案。那麼，中醫有何作為呢？

請看筆者的一則青光眼病案。一位華裔男性患者，四十余歲，一年前發現雙眼青光眼，眼壓持續升高一周，頭痛劇烈，視力急劇下降，西醫立即予以青光眼小梁切除手術，眼壓得到控制。術後二個月，病人視力仍然較差，不能正常工作。我從純中醫的角度重新審視此病案，發現患者有明顯的肝鬱氣滯，肝血不足，腎陰虧耗的徵候，於是採用針灸及中藥治療，以行肝氣，養肝血，益腎陰。第一個月，患者眼壓平穩，房水迴圈更加通暢；第二個月，患者的視網膜微循環始有改善，特別是視訊光碟蒼白樣性狀有所減輕，視力有所恢復；第四個月，患者視力進一步提高，周邊視野有所擴大，逐步恢復正常工作。現仍在鞏固治療中。這則病案，反映出多數經我治療的閉角型、開角型青光眼病例的共同特點。從這則病案，我們可管窺到中醫治療青光眼的一些特色。其一，中醫可通過疏泄肝氣，改善房水迴圈，從功能上，平衡眼壓，這有別于西醫“通下水道”般的結構式降眼壓方法，從而與西醫降眼壓手段相得益彰。其二，中醫非常重視對視網膜乃至整個眼部的氣血供應，從而有助於挽救部分休克的視神經細胞，緩慢刺激視神經的生長，這對於恢復視力，擴大視野，有著重要的價值。其三，中醫治療青光眼，從不脫離對內在臟腑經絡的整體調整，只有充分調動臟腑經絡的強大機能，視神經損傷的修復才會有更穩固的“依託”。

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