中醫醫話：說“咽炎”

文/張碩 中醫博士

一天，一位來自羅馬尼亞的白人女性找我看病。這位女士有四十多歲，已經為咽炎困擾了三年多，曾試過各種西醫治療方法，如抗生素療法、激素衝擊療法、鐳射燒灼法等，但始終效果不顯，且愈發不適。“說起我的咽炎，真是一個漫長而痛苦的故事。。。我是抱著最會的一線希望，來試試中醫！”她坦言道。找我看診的咽炎患者，絕大多數都有經西醫治療無果的經歷。一般的急性咽炎，常常伴有感染因素，這時使用抗生素，往往效果很好；對於一般的咽部急性炎性腫脹，使用激素也有利於迅速抗炎消腫。然而，在臨床中，還有很大比例的慢性咽炎症候，並沒有明顯的感染徵兆，也錯過了炎症的急性滲出期，既沒有明顯的咽部器質性病理改變，也沒有因胃酸反流而引起的咽部刺激徵候。總之，在這一大類慢性咽炎裡，找不到通常西醫所能認知到的造成咽炎的直接誘因，也就陷入了西醫治療的“盲區”。經檢查，我發現這位患者的咽後壁顏色淡白，僅有輕度腫脹，表面光滑乾燥，懸雍垂部分有輕度增生。乍看起來，患者的咽部炎症並不顯著，但她卻長期感到咽部酸痛難忍，似有異物哽噎其間。更令她痛苦的是，多數西醫在嘗試了各種治療無果之後，竟認為她的咽部沒有問題。“我真的是委屈極了，因為我的咽部每天真的是很難受啊！”她不禁訴苦道。顯然，這則病例似乎又落入了西醫治療的“盲區”了。

到底發生了什麼？面對這類看似“無厘頭”的病況，中醫是怎樣看的呢？中醫有一個非常重要的核心觀念，認為即使是查考咽喉這樣的狹小部位，若發生病變，也當考慮體內的臟腑經絡變化，因為咽喉要道，與內在機體確有密切的關係。簡言之，咽屬胃系，與胃相通，與脾胃密不可分；咽通過腎精的濡養，肝氣的疏泄，才能發揮正常的生理功能，因而也與肝腎聯繫甚密；咽喉也是經脈循行交會之處，在十二經脈中，除心包經和膀胱經間接通於咽喉外，其餘經脈均可直接通達咽喉。可以說，咽喉雖小，卻身系全身。既然如此，以中醫的觀念看，咽部若發生病變，細細審其緣由，就不會毫無線索了。以筆者的經驗看，很多非感染性慢性咽炎，均因一系列臟腑經絡失衡導致，常常造成的結局是氣陰兩虛，氣鬱痰凝。氣陰兩虛，使得咽部失去了陽氣的固托，陰分的滋養，引起咽部哪怕是小小的損傷都能以修復；氣鬱痰凝，使得咽部長期游離於體內氣血配送系統之外，機體無法充分調動臟腑經絡的綜合修復機制，則咽部不適愈演愈烈。對於氣陰兩虛、氣鬱痰凝型的慢性咽炎，在西醫看來，常常牽涉到複雜的內分泌因素，而調節內分泌的西醫手段相對有限，因而療效不佳。例如：處於更年期前後的女性，常常遭遇明顯的咽部不適，感到咽喉有異物，但又沒有顯著的器質性改變，這種境況，中醫稱之為“梅核氣”；這種狀況便與內分泌失調有關，中醫只要採取行氣消痰的方法便能奏效。

這位白人女性患者的咽炎屬於哪種情況呢？四診合參後，我發現雖然因長期使用西藥，干擾了整體的陰陽平衡狀態，但她仍有明顯的氣鬱痰凝症候，好在患者早已著意避免使用激素，內分泌的失衡狀態尚有轉機。於是，我對她做了一次針灸治療，以行氣，消痰，健脾，養陰。三天以後，患者前來複診。 她興奮地告訴我：“那天針灸之後，我的咽部不適就完全消失了！現在每天都很舒服！非常感謝您！”讀者朋友，通過這則病案，您們能看到中醫的一個特點嗎？那就是，只要辨證準確，療法得當，便可收到奇效，這就是中醫的魅力。

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